Un tercio de la población mundial está infectada con Mycobacterium tuberculosis, el patógeno que causa la tuberculosis (TB).En 2009 hubo 9,4 millones de casos de TB en el mundo, 80% de los cuales se concentraron en 22 países. A pesar de que los servicios de diagnóstico y tratamiento de la TB se integran en la atención primaria en la mayoría de países, el número de muertes por tuberculosis sigue siendo elevado: 1,7 millones en 2009¹.

Catorce de los 15 países con la incidencia de TB más alta se encuentran en África. Esto se debe en gran medida al VIH: 40% - 50% de las personas infectadas con el VIH desarrollarán TB en algún momento de su vida. A decir verdad, 21% de las cerca de 1,8 millones de muertes relacionadas con el VIH en 2009 fueron causadas por la TB.²

Qué está haciendo Jhpiego

Jhpiego, una organización internacional de salud afiliada a The Johns Hopkins University, es reconocida como líder mundial en el fortalecimiento de los sistemas de salud en contextos de recursos limitados. Mediante enfoques innovadores, Jhpiego lleva la investigación a la práctica para mejorar la salud de las mujeres y sus familias en las áreas técnicas de salud materna y neonatal, planificación familiar y salud reproductiva y prevención y tratamiento del VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas. Como parte de su trabajo en la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas, Jhpiego tiene el objetivo de eliminar la TB.

La tuberculosis es la principal causa de muerte entre las personas que viven con el VIH. Las personas VIH-positivas tienen un riesgo del 10% por año de desarrollar TB, en comparación al riesgo de 10% durante toda la vida  de las personas VIH-negativas. Jhpiego tiene el compromiso de integrar la TB con todos sus programas del VIH con el fin de mejorar las vidas de las mujeres y sus familias mediante la prevención, atención y tratamiento de la TB. Como uno de los socios principales del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA(PEPFAR),³  Jhpiego trabaja con los ministerios de salud, programas nacionales de TB y VIH, instituciones educativas y organizaciones no gubernamentales para implementar iniciativas para combatir la TB y el VIH. En 2008, Jhpiego se unió a la asociación “Stop TB”, cuyo objetivo es erradicar la TB como un problema de la salud pública.

Objetivos mundiales

Objetivo 6 de Desarrollo del Milenio

Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades

• Meta 6c: Detener y empezar a revertir la incidencia de malaria y otras enfermedades importantes:
• Indicador 6.9: Incidencia, prevalencia y tasas de mortalidad asociadas a la TB
• Indicador 6.10: Porcentaje de casos de TB detectados y curados con DOTS (Tratamiento abreviado de observación directa)

Metas de la asociación Stop TB

• Tasa detección de casos de por lo menos 70%
• Tasa de éxito del tratamiento de por lo menos 85%
• Para 2015: La carga mundial de tuberculosis se reducirá en 50% en comparación con los niveles de 1990
• Para 2050: La incidencia mundial de la tuberculosis activa será menor a un caso por millón de habitantes por año

Notas relevantes por país

Los siguientes son ejemplos de experiencias de Jhpiego con la implementación de los proyectos de TB en algunos países seleccionados.

Kenia

Hoja descriptiva “Cúbrete la tos” en portugués

El embarazo aumenta el riesgo de desarrollar TB, mientras que la TB durante el embarazo puede tener impactos negativos en la salud de la madre y el feto. Como socio principal del Programa de asistencia integral APHIA II (sigla en inglés) para la salud, población y SIDA, financiado por USAID, Jhpiego ha incorporado las pruebas de TB y sistemas de referencias a su Paquete de capacitación enAtención prenatal focalizada.

• Jhpiego apoya las labores de promoción, comunicación y movilización social mediante la capacitación de proveedores y comunidades en temas de prevención, diagnóstico y control de la tuberculosis. Por ejemplo, Jhpiego apoya la prestación de servicios en las cárceles por parte de pares de la capacitación con el fin de apoyar el tratamiento, sensibilizar a las autoridades carcelarias y presidiaros, aumentar la capacidad de los servicios de laboratorio, prestar apoyo clínico e integrar los servicios de TB y VIH.

Mozambique

• Con fondos de CDC, Jhpiego está prestando asistencia técnica al Ministerio de Salud con el fin de desarrollar un plan nacional de cinco años para el control de la infección de TB, incluyendo la preparación de un plan de acción para alcanzar prioridades en dos años.
• Jhpiego también está apoyando al Ministerio de Salud en el desarrollo e implementación de un paquete de capacitación a nivel nacional sobre control de la infección de TB y apoyará a dicho Ministerio para capacitar a los proveedores de servicios de salud.

Sudáfrica

• En Sudáfrica, Jhpiego está desarrollando las capacidades de los socios locales para ofrecer programas integrados y de calidad sobre bienestar en el lugar de trabajo, incluyendo consejería y prueba del VIH y exámenes de TB.
• Jhpiego está prestando asistencia técnica a instituciones de capacitación de enfermeras para garantizar que las egresadas estén en capacidad de prestar servicios del VIH y de TB integrados y de calidad.

Zambia

• Jhpiego ha desarrollado un paquete de capacitación práctica basada en competencias para el diagnóstico y manejo de infecciones oportunistas, incluyendo la tuberculosis.
• Para mejorar la calidad de los servicios, Jhpiego está trabajando con las Fuerzas de Defensa de Zambia para establecer un modelo integral de gestión basado en estándares con el objetivo de mejorar el desempeño de prevención, atención y tratamiento de la TB y del VIH.

¹Organización Mundial de la Salud. 2010. Global Tuberculosis Control: WHO Report 2010: World Health Organization, Ginebra

²ONUSIDA. 2010. Global Report: UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS

³Con fondos y apoyo de las principales organizaciones internacionales de salud, como la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), el Fondo mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (GFATM), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y el Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).