Jhpiego, une filiale de Johns Hopkins University, travaille au Kenya depuis 35 ans pour améliorer la santé et le bien-être des femmes et de leurs familles. Depuis que les premiers cours de formation de Jhpiego ont été enseignés au Kenya au début des années 1970, Jhpiego a mis au point des solutions sanitaires novatrices, conçues en fonction des divers besoins des résidents du pays dans son ensemble.

Le point de focalisation toujours plus important pour Jhpiego est la santé des Kenyans qui résident dans les implantations urbaines de fait, souvent appelées bidonvilles. En raison de difficultés d’ordre social telles que l’incapacité électorale et la mauvaise sécurité, entre autres,  ces communautés montrent un besoin insatisfait de santé reproductive, services du VIH/SIDA et autres services sanitaires, en dépit de leur emplacement au milieu des centres urbains actifs. Grâce à l’appui de la Fondation Rockefeller et du Wallace Global Fund, les programmes urbains de Jhpiego cherchent à garantir que les personnes vivant avec le VIH dans les communautés de Korogocho et de Viwandani à Nairobi aient accès à des services complets de santé physique et psychologique.

Réussites et solutions

L’approche de Jhpiego consistant à associer les professionnels de la santé à la communauté qu’ils desservent a été très réussie. En travaillant avec les professionnels de la santé et les habitants des bidonvilles pour identifier et satisfaire leurs besoins, Jhpiego a énergisé les communautés de Korogocho et Viwandani à chercher d’une manière active à améliorer la qualité et l’accessibilité des soins sanitaires.

Jhpiego a formé plus de 200 professionnels de la santé basés dans 200 bidonvilles et servant une base de patients de plus de 120 000 personnes. Jhpiego a également organisé et promut des journées communautaires de la santé au cours desquelles des milliers de résidents communautaires, y compris les personnes vivant avec le VIH, ont non seulement reçu des services sanitaires immédiats—tels que le conseil et le dépistage volontaire, la vaccination des enfants et la planification familiale—mais ont aussi reçu des renvois auprès de sources de soutien psychologique, juridique et/ou spirituel.

Le véritable succès des programmes de Jhpiego dans les bidonvilles a été l’accueil massif de la part des communautés, élargissant souvent l’impact des programmes au-delà de leur étendue d’origine. Par exemple, les jeunes éducateurs de pairs formés par Jhpiego pour apporter le conseil à leurs pairs sur les questions de santé reproductive et de pratiques sexuelles, ont travaillé dans leurs communautés pour réduire la violence à la suite des élections de janvier 2008. Ces éducateurs de pairs ont sauvé des vies en utilisant les compétences qu’ils avaient acquises pour éliminer la tension et maintenir le calme. Un autre groupe a formé une nouvelle organisation à but non lucratif appelée Expert Patient Trainers International, constituée de “patients experts”—des personnes vivant avec le VIH—qui utilisent leur expérience personnelle pour enseigner aux professionnels de la santé comment apporter des services de VIH plus sensibles et plus focalisés sur le patient.

Un aperçu du mode de fonctionnement de l’approche de Jhpiego : la mise en place d’un réseau de référence

Par son travail avec les organisations non-gouvernementales et religieuses, Jhpiego mène l’effort de création d’un large réseau de référence visant à permettre aux prestataires d’envoyer leurs patients à l’établissement sanitaire approprié, et aux membres communautaires d’accéder avec facilité aux services dont ils ont besoin. Le processus de mise au point d’un réseau efficace de référence possède les trois composants essentiels suivants :

Éducation et facteur d’autonomie pour les patients et la communauté—Jhpiego établi le lien entre les membres communautaires et un éventail de services sanitaires, leur procurant la capacité d’être proactifs et renseignés au sujet de leur santé tout en aidant à répondre au stigmate de la communauté, en particulier, les personnes porteuses du VIH. Ces services comprennent : le conseil et le dépistage du VIH ; le traitement antirétroviral ; les services de santé reproductive tels que l’instruction de planification familiale et le conseil aux femmes enceintes et aux enfants atteints du VIH ; l’éducation en matière de nutrition ; les vaccinations ; la mise en relation avec des groupes de soutien ; et le conseil sur les droits juridiques des personnes infectées par le VIH.

Formation et préparation des prestataires—Afin d’entretenir un réseau de référence à succès, les docteurs, infirmières, sages-femmes et prestataires de la santé communautaire travaillant dans les bidonvilles doivent être prêts à recevoir les patients. Les personnes infectées par le VIH vivant dans les bidonvilles font face à de nombreuses difficultés, y compris le stigmate et la discrimination de la part de la famille, des amis et des collègues ; le manque d’une nutrition appropriée ; et l’ignorance générale sur la transmission du VIH. De nombreux résidents communautaires manquent également de connaissances concernant la planification familiale et les services de santé reproductive. Jhpiego a mis au point une approche complète et sensée pour l’augmentation de la capacité technique des prestataires dans leur réponse à ces besoins spéciaux et pour faciliter l’accès à des soins sanitaires de haute qualité.

Équipement des établissements—Jhpiego a amélioré les services qui sont offerts dans les cliniques en les équipant des fournitures de base pour la prévention des infections, telles que les désinfectants, le savon, les gants, les seaux, les sacs à poubelles, les bassines et serviettes individuelles pour les mains. Le personnel est formé pour savoir comment entretenir et remplacer ces fournitures afin que tous les patients aient accès à des centres sanitaires propres, sécuritaires et fonctionnels. Des incinérateurs ont aussi été construits dans ces établissements sanitaires pour encore améliorer les pratiques de prévention des infections.

Regard vers l’avenir

Les difficultés existantes dans l’apport de soins de haute qualité pour le VIH/SIDA et la santé reproductive dans les bidonvilles sont impressionnantes tant pour les patients que pour les prestataires. Jhpiego s’appuie sur son puissant historique d’investissement dans les solutions durables et pratiques et, grâce à ses approches novatrices de relations entre la communauté et l’établissement, est prêt à élargir ses succès dans les bidonvilles aux autres régions du Kenya et au-delà.