Le Malawi : le renforcement des services VIH

Jhpiego, en collaboration avec ses partenaires internationaux Save the Children USA, Adventist Development and Relief Agency International et les Projets LINKAGES d’Academy for Educational Development, est en train de mettre au point des processus viables d’assurance qualité pour les organisations non-gouvernementales (ONG) en coordination avec des efforts tant au niveau national qu’au niveau du district. Grâce au Projet « Plus grandes disponibilité et qualité des services de soutien associés au VIH-SIDA—financé par l’Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID), et également connu sous le nom de Projet Umoyo—ce travail a contribué à l’amélioration de la qualité des services de soutien associés au VIH au Malawi. Jhpiego a :

Le Projet Umoyo a reçu le Prix Présidentiel 2006 de la part de Save the Children pour l’excellence dans l’appui au développement des capacités des communautés locales dans l’ensemble du pays.

L’Éthiopie : l’intégration des services de planification familiale et de soins du VIH

• Renforcé les services du VIH/SIDA offerts par les organisations à base communautaire (OBC) en menant et en documentant des évaluations des besoins dans les communautés ciblées et en utilisant les données pour la création et le suivi de la mise en œuvre de plans de développement des capacités techniques
• Établi des processus d’assurance qualité des OBC sur toute la ligne des composants de projet en harmonie avec les efforts nationaux, et a assisté les OBC dans leurs efforts de développement et de surveillance des méthodes de prévention des infections
• A aidé les OBC à créer des systèmes de supervision appropriés et faisables (suivant le transfert des méthodologies d’apprentissage) en accord avec les directives et recommandations nationales
• A mené des activités d’orientation en polices et directives nationales pour la santé reproductive (SR) et le VIH/SIDA pour les prestataires de services aux réunions trimestrielles et séances de formation technique
• A renforcé les services essentiels de soutien et de prévention grâce au suivi des services intégrés associés au VIH et à la formation d’instructeurs/prestataires de services
• A travaillé avec les OBC pour apporter des services conseil et de dépistage volontaire (CDV) aux cliniques d’assistance communautaire
  • Jhpiego travaille en Éthiopie depuis 2003, apportant son appui à la mise en œuvre d’activités de prévention et de soin du VIH/SIDA, incluant son soutien au Bureau de prévention et de contrôle du VIH/SIDA (HAPCO) sous le Ministère de la Santé (MS) pour l’expansion des CDV (conseil et dépistage volontaires) et des services de conseil et dépistage du VIH à l’initiative des prestataires dans 101 hôpitaux publics.
  • Jhpiego a également apporté son appui au programme HAPCO du MS à l’aide d’un projet pilote visant à former des conseillers communautaires en CDV (personnel non médical).  Des conseillers communautaires seront formés pour élargir le programme à l’ensemble du pays.
  • Jhpiego travaille avec l’Institut Gates et Pathfinder International pour intégrer les services et le conseil de planification familiale (PF) aux services de VIH. Inspirée par notre travail au Kenya, Jhpiego/Éthiopie collabore avec des bailleurs de fonds essentiels en vue de créer des messages de conseil de PF et de l’assistance professionnelle pour les prestataires de services de CDV qui pourraient alors offrir des services de PF adaptés aux besoins de la personne individuelle ou du couple. Les efforts de Jhpiego représentent un seul aspect d’une plus vaste enquête de recherche menée par Gates, qui évaluera l’accueil des services de PF chez les clients des CDV.
  • Avec 500 000 dollars de financement en provenance des Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies, Jhpiego travaille en collaboration avec l’ONG locale, Association Éthiopienne de Conseil Familial (Family Guidance Association of Ethiopia ou FGAE) pour développer la capacité de conseil et dépistage (CD) du VIH dans 34 cliniques de santé reproductive et centres de jeunesse. FGAE fournit un large éventail de services de PF, SR (santé reproductive) et VIH dans ses cliniques. Jhpiego apporte son appui à FGAE par la formation de ses prestataires de PF/SR afin qu’ils deviennent également formateurs en CDV et en DCIP (dépistage et conseil initiés par le prestataire) du VIH. Les formateurs FGAE mèneront ensuite des séances de formation CD pour le personnel de leurs clinique FGAE et centre de jeunesse au niveau communautaire. Jhpiego soutient aussi l’ONG par une assistance à l’intégration des services ailleurs dans la communauté.

Le Kenya : l’intégration de la planification familiale et des services médicaux du VIH

• Jhpiego est un leader en intégration de PF/VIH au Kenya. Pour aider le MS du Kenya à promouvoir les services intégrés de PF/VIH, Jhpiego a créé une documentation d’orientation de 242 pages sur l’intégration du PF/VIH grâce à un financement d’USAID. Cette documentation a non seulement été approuvée et adoptée par le MS, mais est aussi devenue la norme de référence du pays pour la distribution d’informations aux professionnels de la santé par un moyen efficace, pratique et économique. La documentation d’intégration du PF/VIH présente les objectifs d’étude suivants :
  • Fournir les informations de PF aux clients CDV
  • Conseiller les clients CDV sur les méthodes de PF
  • Définir les valeurs personnelles des clients, et améliorer les connaissances, les attitudes et les pratiques de PF
  • Neutraliser les rumeurs et les fausses idées sur la PF et sur le VIH/SIDA
  • Fournir des préservatifs et recommander d’autres méthodes de PF et services de SR aux clients
  • Fournir des préservatifs et de la contraception par le biais d’une liste de contrôle    
  • Promouvoir l’usage d’une protection double (contre la grossesse et les MST)
  • Utiliser les ressources en matériel de PF
  • Discuter des questions de reproduction avec les femmes et les hommes positifs et négatifs au VIH
• Identifier les éléments de base de la prévention d’infection dans les soins de SR
• Énumérer les mesures de protection de santé disponibles aux professionnels médicaux contre l’exposition professionnelle au VIH
• Le bureau de Jhpiego/Kenya à Nairobi a été l’un des collaborateurs essentiels de Family Health International (FHI) dans la promotion des efforts du MS pour l’intégration des services de PF dans les centres de CDV. L’objectif du programme était de développer la capacité de formation des équipes provinciales et de district, à la fois du Programme National de Contrôle du SIDA et des MST, et des systèmes décentralisés de la Division de Santé Reproductive. Le programme visait également à fournir des connaissances aux prestataires de service sur l’intégration du PF au CDV. À la suite d’une étude de FHI sur la faisabilité de l’intégration de ces services, Jhpiego a mis au point un programme de formation des prestataires de CDV en conseil de PF qui a été approuvé par le MS. Jhpiego a également coordonné l’intégration au PF/CDV des documentations de formation ; a fourni son assistance technique à la formation d’une équipe de base de 41 formateurs répartis dans huit provinces pour la présentation de la documentation d’orientation de PF/CDV ; a fourni l’orientation à 78 prestataires de services dans sept provinces en matière de PF/CDV ; et a fourni l’orientation aux formateurs du MS et de AMKENI sur les compétences de formation et l’approche participative des adultes. L’intégration du CDV au modèle de PF est actuellement dirigée par le MS.
• Jhpiego joue un rôle dans le cadre de quatre projets différents au Kenya qui constituent le Projet d’Assistance Intégrée pour le SIDA, la Population et la Santé de USAID (AIDS, Population, and Health Integrated Assistance Project ou APHIA II). Ces programmes importants ont reçu un financement tant de PEPFAR que de Population. Dans tous les projets, Jhpiego est le partenaire clé pour la mise en application de la SR, et apporte une participation considérable aux interventions de VIH. D’après ce que Jhpiego a remarqué, le Kenya est le seul pays PEPFAR où le financement de PEPFAR et Population sont combinés en contributions simples, fournissant ainsi à Jhpiego une opportunité unique d’étudier les relations et le potentiel d’une intégration plus avancée au niveau provincial et même au niveau national.
• L’expérience de Jhpiego dans le ciblage à la fois de la SR et du VIH dans le cadre d’un même programme a été accueillie avec enthousiasme et approbation de la part des bailleurs de fonds, et a produit les résultats promis tant au Gouvernement du Kenya qu’à USAID.
• Jhpiego possède un programme établi, financé par la Fondation Rockefeller, sur le soin complet du VIH dans deux bidonvilles de Nairobi—Korogocho et Viwandani. Comme un corollaire à son succès dans le programme des bidonvilles, Jhpiego a récemment reçu 250 000 dollars de la part du Wallace Global Fund pour focaliser sur la demande encore non satisfaite de services de SR dans le contexte du VIH dans les bidonvilles. Outre sa réponse aux problèmes décrits dans la documentation d’orientation ci-dessus, ce projet fournit les connaissances et les compétences au personnel médical communautaire ou d’établissement pour le rendre capable de satisfaire la demande communautaire des bidonvilles en services de SR et de VIH. Le personnel médical communautaire des petites ONG travaillant dans les bidonvilles, participe au projet ; Jhpiego les assiste par l’incorporation du composant de PF dans leur fourniture de service de CDV pour le VIH.